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  • 何庆勇教授讲小柴胡汤(十一)小柴胡汤的时间医学/小柴胡汤治愈赖床贪睡2个月案
    发布日期:2024-07-21 23:06    点击次数:61

    《伤寒论.辨少阳病脉证并治第九》“少阳病,欲解时,从寅至辰上(3点一9点)”。很多医学大家,说这句话没有意义。还有北京某大学的伤寒大家说的'欲解时’一定是减轻,这种解释都是错误的。至于对与不对,在临床上来验证一下就知道了。

    '欲解时’一定是缓解吗?如果你是一个临床医生,这个'欲解时’很有可能是加重。'少阳病,欲解时’医圣张仲景是想告诉我们,少阳病的这个正气和邪气,在寅时到辰时,也就是三点到九点这一段时间,相互抗争,这个时候,有可能是正气战胜了邪气,有可能是邪气战胜了正气。如果是正气赢了,那么病就快好了,如果邪气赢了,这个病就有可能是加重了。做为医生,往往看到的都最是邪气赢了。

    有人会问,凭什么说欲解时,有可能是病情加重而不是减轻呢?我们看看阳明病就知道了,'阳明病,欲解时,从申至戌上’,下午三到七点。阳明病发热是日晡发潮热,这下午发热,难道不是病情加重吗?所以,有可能是加重,有可能是减轻。这给了我们很大的启示。

    小柴胡汤的时间医学,上午的三到九点,如果一个患者找到你,他说他永远都是早晨三点到九点犯病,必须要考虑到他是一个少阳病,而且必须要考虑到用小柴胡汤。

    席某,男,15岁,初诊日期:2017年8月18日。

    主诉:反复赖床贪睡2个月。

    现病史:2个月前患者出现上午8~9点乏力、赖床贪睡,精神萎靡,经常性睡至上午10点才起床(赖床),偶尔睡到上午12点。夜间11点入睡,爱想事情,容易紧张,睡觉时容易流口水。

    刻下症:上午8~9点乏力、赖床贪睡,精神萎靡。无晨起口苦,口不渴。汗多,容易大汗淋漓,头、后背汗多,身上偏怕热。大便1日1次,成形。舌暗红,苔薄黄。脉沉滑。

    这个患者没有小柴胡汤的七大症,唯一的特点就是每天8~9点乏力,根本起不了床,这就符合了'少阳病,欲解时,从寅至辰上’所以用小柴胡汤来和解少阳;汗多,大汗河流,头,后背汗多,我们只要见到头汗多,就可以选用栀子豉汤(栀子豉汤的主证:虚烦失眠(辗转反侧),胸中窒闷(胸口像一团火似的),头汗多。有一个就可以用栀子豉汤)

    诊断:赖床贪睡小柴胡汤证栀子豉汤证。

    治疗:方用小柴胡汤合栀子豉汤。

    柴 胡24g,黄芩9g,清半夏9g,生姜9g,党 参9g, 大 枣9g,生甘草9g,栀子15g,淡豆豉18g。

    14剂,日1剂,水煎服,分3次早、中、晚饭后半小时温服。

    二诊(2017年9月1日):患者诉服药4天即无乏力、赖床贪睡情况,感觉精神倍增,14剂服尽,汗多、大汗淋漓、怕热亦痊愈。

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