有很多医生说小柴胡汤可以治疗发烧，实际上不是小柴胡汤治疗发烧，是小柴胡汤妹妹黄龙汤治疗发烧，专门治疗高烧39度40度不退。

小柴胡汤是出自《伤寒论》《金匮要略》，而黄龙汤是出自《备急千金要方》，黄龙汤是专门治疗壮热的一个方，与小柴胡汤药物组成是一样的。所以，很多医生就有经验，小柴胡汤退烧，柴胡得大量。这实际上不是他的经验，是药王孙思邈的经验。

《备急千金要方.卷第十伤寒下》：“黄龙汤，治伤寒瘥后更头痛，壮热烦闷方”其组成为：柴胡一斤，半夏半升，黄芩三两，人参、甘草各二两，生姜四两，大枣十二枚。“仲景名小柴胡汤”。

黄龙汤治疗高烧不退，把柴胡半斤变成了一斤，原来是八两，现在变成了十六两，所以，小柴胡退热一定要把柴胡翻倍的加量，很多医生说小柴胡汤治疗退热，柴胡必须30克以上，这是谁的经验？很多医生当成是他的经验，其实是《备急千金要方》的经验，把小柴胡汤变成了黄龙汤。另外，人参、甘草这种温补的药量要减少，原来的三两减成了二两，生姜驱散风寒，从三两变成四两。

下面这个医案是何庆勇教授在新冠疫情期间的医案

张某，女，28岁。初诊日期：2022年1月10日。

主诉：反复发热咽痛5天。

现病史：患者5天前出现反复发热，每日下午5: 30-晚 上10: 00发热明显，体温波动在36. 5~38. 0"C，伴咽痛，无痰。遂来我处就诊。

刻下症：发热，体温波动在36. 5~38. 0"C，咽痛，无痰。全身又怕冷又怕热，晨起口苦。纳少，大便日1次，质偏干，夜尿1次。

这个患者早上起来口苦，又怕冷又怕热，这是小柴胡汤证，但是，她有壮热，体温最高达到38度，这个时候，我们就不能用小柴胡汤，应该用黄龙汤。

查体：舌淡红，苔薄白，脉弦滑

诊断：发热，黄龙汤证

治疗：方用黄龙汤

柴胡48g、清半夏8g、黄芩9g、人参6g、生甘草6g、生姜12g、大枣12g。

3剂，代煎，每剂出3袋，日1剂，分3次早、中、晚饭后半小时温服。

2022年1月17日患者来诊，自述2022年1月10日晚 上服完一袋药(三分之一剂)后即不发热，咽痛即愈。无全身又怕冷又怕热，晨起无口苦。

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